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藤沢市役所
〒251-8601 神奈川県藤沢市朝日町1番地の1
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更新日:2020年9月1日

特定保健指導を実施される医療機関の方へ

特定保健指導に係る必要書類は、こちらからダウンロードしてお使いいただけます。

~初回面接時に使用する帳票~

藤沢市特定保健指導実施に係る同意書(ワード:31KB)

特定保健指導支援計画及び実施完了報告書(PDF:168KB)

 

<必要に応じて使用する帳票>

生活習慣調査票(PDF:621KB)

食生活調査票(PDF:723KB)

 

※完了報告書(兼請求書)は郵送にて対応しております。お問い合わせください。

 問い合わせ先

保険年金課 国保保健事業担当

電話 0466-50-8264(直通)

受付時間 平日 8:30~17:00

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情報の発信元

福祉健康部 保険年金課

〒251-8601 藤沢市朝日町1番地の1 本庁舎1階

電話番号:0466-50-3520(直通)

ファクス:0466-50-8413

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