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更新日:2016年5月30日

小児医療費助成制度について

藤沢市の小児医療費助成制度は、0歳~中学校卒業までのお子さんをお持ちの家庭の経済的負担を軽減し、小児に対する福祉の増進を図ることを目的としています。小学校6年生修了までのお子さんの入院及び通院、中学生のお子さんが入院した際の保険診療の自己負担分を助成します。

助成期間 出生・転入などの日 ~ 小学校6年生修了 中学校1年生 ~ 中学校3年生修了
所得制限 なし あり
小児医療証 交付あり 交付なし
助成対象 通院・入院 入院のみ
助成内容

保険診療の自己負担分が無料になります。

保険が適用されないもの(健診・予防接種・薬の容器代・選定療養費・入院時のベッドの差額代や食事代)は助成対象外です。

高額療養費・附加給付金の受給に該当する場合は差し引いた額を助成しますので、ご加入の健康保険にお問い合わせください。

対象者 藤沢市に住民登録があり、各種健康保険に加入している子ども。ただし、次の場合を除きます。
  • 生活保護法による保護を受けている場合
  • 規則に定める施設に入所している場合
  • 児童福祉法に定める里親に委託されている場合
  • 本市の他の医療費助成制度(ひとり親家庭等、障がい者等、生活保護等)を受けている場合

 

1.小学校6年生修了まで(小児医療証を交付いたします)

小児医療証の交付を受けるには

次の書類を添えて申請先で小児医療証の交付申請をしてください。

郵送、電子申請も可能ですのでご利用ください。(電子申請→小児医療証交付電子申請

  1. 小児医療証交付申請書(申請先にあります。郵送の場合はこちらからダウンロードできます。)
  2. 健康保険証(出生の場合は、加入予定の保険の記号・番号がわかるもの)
  3. 所得証明書(出生や未就学児の転入で、父母のうち生計中心者が基準日*に他市町村にお住まいだった場合)

  ※海外からの転入や生計中心者が基準日*に海外にお住まいだった場合はパスポートが必要です。

  • 所得制限はありませんが、県の補助事業対象であるかを判定するために確認しています。
  • 所得証明書は基準日*の居住地の市町村で発行されたもので、扶養人数や諸控除額の記載が必要です。
  • 源泉徴収票、市民税・県民税特別徴収税額決定通知書は不可です。
  • 必要な年度については、下の表でご確認ください。
  • その他ご不明な点は子育て給付課までお問い合わせください。
出生・転入の別 出生年月 基準日* 必要な所得証明書の年度
出生 平成27年7月~平成28年6月 平成27年1月1日 平成27年度(平成26年中分)
出生 平成28年7月~平成29年6月 平成28年1月1日 平成28年度(平成27年中分)
転入 転入日と出生年月によって必要年度が異なりますので、子育て給付課までお問い合わせください。

 

小児医療証の利用方法

対象者には小児医療証を交付します。下の表の他ご不明な点は子育て給付課までお問い合わせください。

事例 利用方法

神奈川県内の受診

医療機関の窓口で、健康保険証とあわせて提示してください。

保険診療の自己負担分が無料になります。

小児慢性特定疾病や育成医療等を受給中の方は、受給者証と自己負担額上限管理票を提示してください。2016年3月1日から神奈川県内の指定医療機関に限り、窓口での自己負担額が無料になります。

神奈川県外の受診

小児医療証の提示ができなかった場合

「償還払専用」の小児医療証をご利用の場合

 健康保険証のみで受診し自己負担分をお支払いいただき、払い戻し申請をしてください。

健康保険証の提示ができなかったため10割全額を支払った場合

めがね等の治療用装具をつくった場合

自己負担分が21,000円以上の領収書がある場合

ご加入の健康保険にお問い合わせください。健康保険からの支給が済み、支給決定通知書が届きましたら上記払い戻し申請ができますので、子育て給付課にご連絡ください。

藤沢市国民健康保険にご加入の方は、保険年金課で申請してください。

学校や保育施設管理下でのけが等で日本スポーツ振興センター災害共済給付制度が適用される場合

交通事故などの第三者行為の場合

 子育て給付課までお問い合わせください。
 労災保険が適用される場合  小児医療費助成制度はご利用いただけません。

 

小児医療証の変更と再交付の手続き

次のような場合には届け出が必要です。申請先でお手続きください。

各届出書は申請先にありますが、ダウンロードして郵送いただくこともできますので詳しくは子育て給付課までお問い合せください。また、電子申請も可能ですのでご利用ください。 

事由

必要なもの

 

各届出書のダウンロードと電子申請

 

市内での転居・市外への転出

小児医療証

変更届出書

ダウンロード 小児医療証変更届出書 記載例

電子申請 小児医療証電子変更届

健康保険証が変わったとき

新しい健康保険証

小児医療証

変更届出書

ダウンロード 小児医療証変更届出書 記載例

電子申請 小児医療証電子変更届

氏名・保護者に変更があったとき

小児医療証

変更届出書

ダウンロード 小児医療証変更届出書 記載例

電子申請 小児医療証電子変更届

小児医療証を紛失・汚損したとき

健康保険証

汚損した小児医療証

再交付申請書

ダウンロード 小児医療証再交付申請書 記載例

電子申請 小児医療証再交付電子申請

有効期間が満了したとき

届出は不要です。

小児医療証は必ず申請先へご返却いただくか、子育て給付課へご郵送ください。

 

2.中学生の入院(小児医療証を交付いたしません)

医療費の助成を受けるには

 入院のみについて、父母のうち生計中心者の前年または前々年の所得が所得限度額未満の場合に助成の対象となります。入院月によって判定年度が異なりますので、詳細は子育て給付課までお問い合わせください。通院は対象外です。

健康保険証のみで受診し自己負担分を一旦お支払いいただき、払い戻し申請をしてください。

扶養人数 0人 1人 2人 3人~
所得限度額 5,320,000円

5,700,000円

6,080,000円 1人増えるごとに380,000円加算

 

3.払い戻し申請のしかた

受診日の翌月以降から申請先で申請してください。期限は医療機関への支払日の翌日から5年以内です。

(例:2015年1月1日に受診し、同1月2日に支払った →申請期限2015年2月1日~2020年1月3日)

また、医療費は1ヶ月ごとに計算するため、同じ月の分はまとめて申請をしてください。ご指定の銀行口座に振り込みます。

高額療養費・附加給付金の受給に該当する場合は、ご加入の健康保険で支給を受けてから申請してください。

助成区分  必要なもの
 小学校6年生修了までの入通院  
  • 領収書の原本
  • 小児医療証
  • 健康保険証
  • 振込先のわかるもの(通帳・カードなど)
  • 該当の方のみ・・・高額療養費等支給決定通知書
  • お持ちの方のみ・・・限度額適用認定証、小児慢性特定疾病や育成医療等の受給者証と自己負担額上限管理票
 中学生の入院(所得制限あり)  
  • 領収書の原本
  • 健康保険証
  • 振込先のわかるもの(通帳・カードなど)
  • 該当の方のみ・・・高額療養費等支給決定通知書
  • お持ちの方のみ・・・限度額適用認定証、小児慢性特定疾病や育成医療等の受給者証と自己負担額上限管理票
 

めがね等の治療用補装具

(めがねには保険適用条件や上限額があります。詳しくはご加入の健康保険にお問い合わせください。)
 
  • 領収書の原本(健康保険に原本ご提出の場合はコピー可)
  • 小児医療証
  • 健康保険証
  • 振込先のわかるもの(通帳・カードなど)
  • 健康保険からの支給決定通知書の原本
  • 医師の診断書(意見書)または作成指示書(装着証明書)

ご加入の健康保険に保険診療分を請求してください。保険診療分の支給が決定した後、自己負担分の払い戻し申請ができます。保険診療分の請求手続きについては、ご加入の健康保険にお問い合わせください。

藤沢市国民健康保険にご加入の方は、保険年金課で申請してください。

 

申請先と受付時間

 ☆藤沢市役所 子育て給付課(湘南NDビル7階)・・・月曜~金曜(祝日を除く)8時30分~17時00分

 ☆各市民センター、村岡公民館・・・月曜~金曜(祝日を除く)8時30分~17時00分

 六会市民センター 亀井野4-8-1(移転中。平成28年3月頃まで天神町2-6) TEL:81-6677

 ・六会市民センター石川分館(2016年4月1日から受付開始)石川1-1-22 TEL:88-5600

 ・片瀬市民センター 片瀬3-9-6 TEL:27-2711

 ・明治市民センター 辻堂新町1-11-23 TEL:34-3444

 ・御所見市民センター 打戻1760-1 TEL:48-1002

 ・遠藤市民センター 遠藤2984-3 TEL:87-3009

 ・長後市民センター 長後513 TEL:44-1622

 ・辻堂市民センター 辻堂東海岸1-1-41 TEL:34-8661

 ・善行市民センター 善行1-2-3 TEL:81-4431

 ・湘南大庭市民センター 大庭5406-1 TEL:87-1111

 ・湘南台市民センター 湘南台1-8 TEL:45-1600

 ・鵠沼市民センター 鵠沼海岸2-10-34 TEL:33-2001

 ・村岡公民館 弥勒寺1-7-7 TEL:23-0634

 

情報の発信元

子ども青少年部 子育て給付課

〒251-0052 藤沢市藤沢109番地の6 湘南NDビル7階

電話番号:0466-25-1111 (代表)

ファクス:0466-50-8416

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