自立支援医療（育成医療）

自立支援医療(育成医療)とは、給付対象となる疾患のある18歳未満の児童が、指定医療機関において手術などを行うことにより治療効果が期待できる場合に、その治療に要する医療費の一部の給付が受けられる制度です。

　※原則として治療開始前に申請が必要です。

　※世帯の市民税所得割が限度額を超えると給付の対象にはなりません。　

◆自立支援医療（育成医療）の申請について（PDF：282KB）

◆所得区分に関するチェックシート（PDF：93KB）

対象となる方

保護者が藤沢市に住んでいる18歳未満の児童。ただし、支給認定有効期間内に満18歳になる場合は、有効期間内であれば満18歳を過ぎた場合でも治療可。
給付対象となる疾患があり、自立支援医療（育成医療）指定医療機関における治療により治療効果が期待できる児童。（申請には、治療を受ける指定医療機関の、育成医療の指定医が作成した意見書の提出が必要です）
「世帯」の市町村民税所得割が23万5千円未満であること。

※自立支援医療（育成医療）の「世帯」とは、対象児童と同じ医療保険に加入している方をいいます。健康保険組合等社会保険加入の場合は被保険者の所得を、国民健康保険加入の場合は同じ保険に加入している方全員の所得を確認します。

※ただし下記(1)または(2)のどちらかに該当する「重度かつ継続」に該当となる場合は、「世帯」の市町村民税所得割が23万5千円以上でも対象となります。

（1）医療保険の高額療養費で多数該当の児童（申請前12ヶ月間において3回以上高額療養費制度の適用を受けた場合）
（2）下のア～オのいずれかに該当する場合
- 　ア：腎臓機能障がい
- 　イ：小腸機能障がい
- 　ウ：免疫機能障がい
- 　エ：心臓機能障がい（心臓移植後の抗免疫療法に限る）
- 　オ：肝臓機能障がい（肝臓移植後の抗免疫療法に限る）

対象疾患

肢体不自由によるもの
視覚障がいによるもの
聴覚・平衡機能障がいによるもの
音声・言語・そしゃく機能障がいによるもの
心臓機能障がいによるもの
腎臓機能障がいによるもの
小腸機能障がいによるもの
肝機能障がいによるもの
先天性の内臓障がいによるもの
ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障がいによるもの

自己負担金

「世帯」の所得に応じた自己負担上限月額が設定されています。原則として総医療費の1割が自己負担となりますが、負担上限月額に到達した場合は、その月の窓口負担額は上限月額までとなります。自己負担上限月額の詳細については子育て給付課にお問い合わせください。

申請方法

医療機関から自立支援医療(育成医療)の申請についてご案内がありましたら、次の書類を添えて子育て給付課へご申請ください。郵送での申請も可能です。市民センターでは受付できません。

治療開始前に申請してください。(申請が遅れた場合は、医療費の助成が受けられない場合がありますので、ご注意ください）

【必要書類】

1.自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書（PDF：87KB）　記入例（PDF：311KB）

2.世帯状況届兼同意書（PDF：3,792KB）　記入例（PDF：295KB）

3.自立支援医療(育成医療)意見書（PDF：68KB）･･･治療を受ける指定医療機関の、育成医療の指定医が記入

4.健康保険加入を証明する書類

　①健康保険証
　②健康保険資格取得証明書
　③資格確認のお知らせ
　④資格確認書
　⑤マイナポータルの保険資格情報画面をプリントアウトしたもの
　上記5点のうちいずれか1点。

国民健康保険にご加入の場合･･･対象児童と同一保険に加入している被保険者全員のもの
社会保険にご加入の場合･･･対象児童と被保険者のもの

5.市町村民税に関する証明書

治療開始日が１月～６月の場合は前々年分、７月～１２月の場合は前年分の所得を確認します。
上記2.世帯調書兼同意書の提出により省略できる場合がありますので、子育て給付課へお問い合わせください。

6.マイナンバー確認書類

　対象児童及び同じ医療保険に加入する世帯員のマイナンバーが確認できるもの(マイナンバーカード等)

国民健康保険にご加入の場合･･･対象児童と同一保険に加入している被保険者全員のもの
社会保険にご加入の場合･･･対象児童と被保険者のもの

　７．来庁者の本人確認ができるもの

マイナンバーカード・運転免許証・パスポートなど。（顔写真がないものは２点以上が必要です。詳しくはお問い合わせください。）

給付が決定したら

「認定通知書」「自立支援医療受給者証（育成医療）」と「自己負担上限度額管理表」を送付します。

指定医療機関の窓口で、「自立支援医療受給者証（育成医療）」と「自己負担上限度額管理表」を提示してください。藤沢市の医療証（小児・ひとり親家庭等・障がい者等）をお持ちの方は、一緒に提示することで、保険診療の自己負担額も助成されます。

神奈川県外での受診された場合や、「償還払専用」の医療証をお持ちの方は、月額限度額までの自己負担額をお支払いいただき、受診日の翌月以降に払い戻し申請をしてください。

＜払い戻し方法＞
・小児医療証をお持ちの方
・ひとり親家庭等医療証をお持ちの方
・障がい者等医療証をお持ちの方

治療に必要な装具（補装具）の給付について

「自立支援医療受給者証（育成医療）」の受給者証をお持ちで、その有効期間内に医師の指示に基づき、健康保険適用となる治療に必要な治療用装具（関節用装具、コルセット、足底板など）を購入する場合の費用を助成します。

【装具購入の流れ】
　１．医師の指示に基づき装具を購入（全額負担）。領収書等をもらってください。
　２．加入する健康保険組合に療養費（装具）の給付申請。
　　　※必要書類については、加入する健康保険組合にお問い合わせください。
　３．健康保険組合から支給決定通知書が届きましたら、必要書類を準備し、子育て給付課に給付申請。
　４．審査後、装具の費用のうち、健康保険負担分、保護者負担分（当該月の自己負担上限額の範囲）を差し引いた金額を申請いただいた口座に振り込みます。

【必要書類】
　１．自立支援医療費（育成医療）支給申請書（PDF：48KB）　※保護者が記入してください。
　２．育成医療治療用装具装着証明書（PDF：36KB）※指定医療機関の医師へ記入をお願いしてください。
　３．育成医療治療用装具費内訳書（PDF：53KB）　
　　　※保護者が記入してください。振込先の口座情報が必要になります。
　４．請求書　※子育て給付課にて準備しますのでお問い合わせください。
　５．健康保険組合から発行される支給決定通知書
　６．領収書・領収明細書　※健康保険組合に提出したコピーで可
　７．自立支援医療費（育成医療）の受給者証のコピー
　８．装具作成費用を支払った月の自己負担上限額管理票のコピー