認知症対応型通所介護の指定申請（新規・更新）

単独型・併設型・共用型のいずれも、次の表に記載の書類を使用してください。

必要書類	新規	更新
0.事前協議書（エクセル：29KB）	○	×
1.指定申請書（エクセル：43KB）	○	○
2.付表（エクセル：85KB）	○	○
3.チェックリスト（エクセル：53KB）	○	○
4.登記事項証明書又は条例等	○	※
5.従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（指定予定年月の1か月分）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（単独型・併設型）（エクセル：174KB）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（共用型）（エクセル：174KB）	○	○
6.管理者の経歴書（エクセル：18KB）	○	※
7.平面図（エクセル：13KB）	○	※
8.設備・備品等一覧表（エクセル：14KB）	○	※
9.運営規程	○	※
10.利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：12KB）	○	※
11.誓約書（エクセル：20KB）	○	○
12.加算届（エクセル：24KB）	○	○
13.体制等状況一覧表（エクセル：19KB）	○	○
14.各加算の添付書類（地域密着）加算届添付書類一覧（エクセル：30KB）加算届の添付書類様式（エクセル：480KB）	○	○
15.介護職員等処遇改善加算の算定に係る計画書等	○	×
16.（老人福祉法）事業開始届（エクセル：61KB）	○	×
17.（老人福祉法）施設設置届（エクセル：29KB）	○	×