小規模多機能型居宅介護の指定申請（新規・更新）

必要書類	新規	更新
0．事前協議書（エクセル：29KB）	○	×
1．指定申請書（エクセル：42KB）	○	○
2．付表（エクセル：38KB）	○	○
3．チェックリスト（エクセル：41KB）	○	○
4．登記事項証明書又は条例等	○	※
5．従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（エクセル：174KB）（指定予定年月の１か月分）	○	○
6．管理者の経歴書（エクセル：18KB）	○	※
7．平面図（エクセル：13KB）	○	※
8．設備・備品等一覧表（エクセル：14KB）	○	※
9．運営規程	○	※
10．利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：12KB）	○	※
11．協力医療機関・協力歯科医療機関との契約内容（契約書の写しなど）	○	※
12．介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護医療院・病院等との連携及び支援の体制の概要（任意様式）	○	※
13．誓約書（エクセル：20KB）	○	○
14．介護支援専門員の氏名及びその登録番号（エクセル：12KB）	○	○
15．代表者（開設者）の経歴書（エクセル：16KB）	○	○
16．加算届（エクセル：25KB）	○	○
17．体制等状況一覧表（エクセル：22KB）	○	○
18．各加算の添付書類（地域密着）加算届添付書類一覧（エクセル：31KB）加算届の添付書類様式（エクセル：480KB）	○	○
19．介護職員等処遇改善加算の算定に係る計画書等	○	×
20．（老人福祉法）事業開始届（エクセル：61KB）	○	×